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(Adnkronos) – “Lo studio Emerald-3 rappresenta l’ultima novità nell’ambito delle terapie di combinazione” nel trattamento dell’epatocarcinoma, “si tratta di uno studio che combina l’immunoterapia e un farmaco anti-angiogenico associandoli al trattamento standard per lo stadio intermedio, ovvero la chemioembolizzazione, un trattamento efficace per lo stadio intermedio, in grado di garantire un controllo di malattia in oltre l’80% dei casi. Tuttavia, purtroppo la patologia rimane e tende, nel tempo, a progredire. Associare un’immunoterapia significa affiancare al controllo locoregionale anche un controllo sistemico, rendendo la risposta terapeutica più duratura e profonda. Ottenere una risposta profonda ci consente di indirizzare il paziente verso trattamenti a intento curativo: una buona risposta rappresenta infatti un indicatore biologico favorevole per valutare opzioni quali la resezione chirurgica o il trapianto di fegato”. Così Sherrie Bhoori, epatologa, unità di Chirurgia oncologica (epato-gastro-pancreatica) e Trapianto di fegato diretta da Vincenzo Mazzaferro alla Fondazione Irccs Istituto nazionale dei tumori di Milano, in occasione del media tutorial promosso da Astrazeneca oggi nel capoluogo lombardo, sulle nuove frontiere del trattamento del tumore del fegato, come il regime immunoterapico, ‘Stride’. 

“In qualità di epatologa all’interno di un centro chirurgico in un ospedale oncologico, ritengo che la figura dell’epatologo sia fondamentale – afferma Bhoori – Bisogna ricordare che l’epatocarcinoma insorge su un fegato sofferente e cirrotico: la nostra gestione non riguarda soltanto la cura della cirrosi in sé, ma risponde alla necessità di applicare qualsiasi trattamento antitumorale nel pieno rispetto della funzionalità epatica. Soltanto un organo con una funzione preservata può infatti sostenere le terapie oncologiche”.  

Il ruolo dell’epatologo “è oggi ancora più centrale a causa dell’evoluzione dei fattori determinanti per la cirrosi – sottolinea Bhoori – Assistiamo infatti a un cambio nei fattori di rischio, con un peso sempre maggiore legato alla patologia metabolica, al sovrappeso e al diabete. Per questo motivo – puntualizza – è fondamentale creare una fitta rete di informazione e consapevolezza rivolta a tutta la popolazione. I fattori di rischio per la cirrosi non sono legati soltanto all’alcol o all’epatite B e C, che fortunatamente oggi riusciamo a controllare o curare grazie ai farmaci disponibili – conclude – ma risiedono sempre più spesso nella malattia metabolica, nel sovrappeso e nel diabete, che rappresentano veri e propri fattori di danno occulto per il fegato”. 

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cronaca

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(Adnkronos) – “Tutti i pazienti” con epatocarcinoma “devono essere discussi fin dall’inizio da un team multidisciplinare: intervenire in ritardo rischia di far perdere opportunità terapeutiche decisive, come il trapianto di fegato. Oggi, anche nei casi più avanzati, disponiamo di terapie sistemiche molto efficaci che spesso combiniamo o integriamo in modo sequenziale con i trattamenti locoregionali. Ecco perché è essenziale che gli specialisti siedano allo stesso tavolo per definire la soluzione migliore per ogni singolo paziente nella sua individualità”. Lo dice Fabio Piscaglia, professore di Medicina interna, università di Bologna e direttore Medicina interna, malattie epatobiliari e immunoallergologiche, Irccs Aou di Bologna, al media tutorial sulle nuove frontiere del trattamento del tumore del fegato, promosso oggi a Milano da AstraZeneca. 

L’approccio multidisciplinare “è fondamentale – continua Piscaglia – per le caratteristiche di questo tumore, che coinvolge un organo vitale la cui sofferenza può portare a morte tanto quanto la patologia neoplastica”. Inoltre, si tratta di un organo “indispensabile, che non può essere asportato a piacimento. Questo lo differenzia, ad esempio, da un tumore del colon o della mammella, dove, riscontrata la malattia, siamo in grado di asportare la neoplasia e, laddove necessario, anche l’intero organo”, prosegue. Proprio perché il fegato è un organo indispensabile, “qualora la sua funzionalità sia insufficiente – chiarisce l’esperto – il paziente può morire per le complicazioni di una malattia epatica avanzata. Pertanto, nel trattare l’epatocarcinoma non bisogna soltanto cercare di contrastare la crescita oncologica, ma occorre anche preservare il fegato ed evitare che peggiori la sua funzionalità – osserva – Non vi sarebbe alcun beneficio nel curare il tumore se al contempo si compromettesse la funzione epatica. Da questo punto di vista è fondamentale un’accurata competenza su entrambi i fronti, sia quello oncologico che quello epatologico”. 

L’epatocarcinoma è “un tumore molto peculiare – precisa Piscaglia – Inizialmente tende a interessare solo il fegato. Insorge quasi sempre in un fegato già compromesso, tipicamente in corso di cirrosi. Anche quando trattiamo il primo tumore, magari in modo radicale, il paziente rimane comunque a rischio di svilupparne altri. Il tasso di recidiva a 2 anni per l’insorgenza di nuovi tumori, e non dello stesso tumore metastatico, supera infatti il 40%. Di conseguenza – puntualizza – a differenza di altre neoplasie, non abbiamo soltanto bisogno dell’oncologo, del radiologo per la diagnostica per immagini, del radioterapista, del chirurgo e del patologo per la lettura dei vetrini. In questo caso, servono figure e competenze specifiche: l’epatologo e l’internista per la gestione della patologia epatica sottostante e degli aspetti metabolici, oggi spesso integrati anche con consulenze specifiche, considerato che buona parte dei tumori è favorita da sovrappeso e obesità”. Inoltre, aggiunge, serve “il team dei trapianti, da considerare fin dall’inizio per valutare la possibilità di un trapianto di fegato laddove le caratteristiche oncologiche lo permettano, rimuovendo sia il tumore, sia l’organo malato a rischio di recidiva. Quindi – conclude – il radiologo interventista o l’operatore interventista per le procedure locoregionali, come termoablazione, embolizzazione e radioembolizzazione, che si affiancano alla radioterapia classica”. 

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cronaca

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(Adnkronos) – “Lo studio Himalaya di fase 3 ha testato la combinazione di immunoterapia con una singola dose priming di tremelimumab associata a durvalumab (un anti-Pd-L1). Questa combinazione, ‘regime ‘Stride’, è stata valutata rispetto a sorafenib, che rappresentava lo standard di cura. Lo studio è risultato positivo e, di conseguenza, il regime Stride è oggi un’opzione standard di terapia di prima linea per i pazienti con epatocarcinoma avanzato non resecabile. I risultati di sopravvivenza a 5 anni rappresentano un elemento del tutto nuovo e mai osservato prima nell’epatocarcinoma avanzato. Nello studio si è registrato un tasso di sopravvivenza a 5 anni di circa il 20%, laddove storicamente i dati di letteratura per questa popolazione mostravano una sopravvivenza inferiore al 5%. Sebbene si tratti di pazienti selezionati arruolati in uno studio clinico, il dato di circa il 20% non era mai stato riscontrato prima, né con altre combinazioni”. Lo afferma Lorenza Rimassa, professoressa di Oncologia medica, Humanitas University e responsabile Uo di Oncologia epatobiliopancreatica, Irccs Istituto clinico Humanitas, Rozzano (Milano), nel corso del media tutorial dedicato alle nuove frontiere del trattamento del tumore del fegato, promosso da AstraZeneca oggi a Milano. 

“Prendendo poi in considerazione i pazienti che hanno ottenuto un beneficio dal trattamento, ovvero non solo quelli con una risposta obiettiva, ma anche quelli con una stabilizzazione di malattia, la percentuale di pazienti vivi a 5 anni sale al 28% – aggiunge l’esperta – Si tratta di dati senza precedenti, con altre combinazioni di immunoterapia, che confermano il regime Stride come un’opzione terapeutica di estrema rilevanza per i pazienti con epatocarcinoma avanzato”. I dati positivi del regime Stride osservati nello studio Himalaya sono stati confermati anche nella pratica clinica quotidiana. “In particolare – approfondisce la specialista – abbiamo una raccolta dati internazionale su casistiche real-life che ha confermato le evidenze nei pazienti con caratteristiche analoghe a quelli arruolati nello studio Himalaya. Inoltre, i dati di una casistica locale sui pazienti trattati con regime Stride in Regione Lombardia mostrano una sopravvivenza mediana persino superiore a quella dello studio clinico. Sebbene questi dati non abbiano ancora un follow-up molto lungo, confermano chiaramente il beneficio per i pazienti”. 

L’efficacia del regime Stride è stata confermata anche dallo studio di fase 3b Sierra condotto su “una popolazione di pazienti solitamente esclusa dagli studi registrativi di fase 2 – chiarisce l’oncologa – ovvero pazienti con caratteristiche prognostiche e cliniche più complesse e sfavorevoli già all’avvio del trattamento. Il dato di estrema importanza emerso dallo studio Sierra è che il profilo di tollerabilità del regime Stride si è dimostrato sovrapponibile a quanto osservato nello studio Himalaya anche nei pazienti più fragili. I dati di efficacia sono risultati in linea con gli obiettivi previsti dallo studio, che è risultato positivo ed è stato di recente pubblicato sul Journal of Hepatology”, conclude. 

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cronaca

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Rissa sfiorata tra Gianluigi Donnarumma e alcuni tifosi del Liverpool durante l’ultimo turno di Premier League. Il Manchester City ha battuto i Reds per 3-0 ad Anfield Road, in quella che era la prima partita della squadra allenata da Maresca dopo la sentenza della Premier League. Proprie le accuse contro il City sono valse ai giocatori ospiti un’accoglienza ostile da parte dei tifosi di casa, che li hanno bersagliati durante il riscaldamento e per tutto l’arco del match. 

Donnarumma, in particolare, è stato chiamato “imbroglione” mentre lasciava il campo, scortato dalla sicurezza dello stadio, al triplice fischio. Il portiere italiano ha reagito con rabbia affrontando il tifoso e minacciando di salire sugli spalti. Un membro dello staff del City ha poi provveduto ad allontanare Donnarumma per evitare guai peggiori. 

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sport

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(Adnkronos) – E’ morto all’età di 93 anni Giorgio Bracardi, musicista, cantante e attore comico tra i protagonisti della stagione d’oro della radio e della televisione italiana, noto soprattutto per i personaggi surreali creati nella storica trasmissione radiofonica “Alto Gradimento”. Nel corso della sua carriera aveva collaborato a lungo con Renzo Arbore, partecipando a programmi cult come “Quelli della notte”. Ad annunciare la scomparsa è stata la famiglia. Era ricoverato in una casa di cura a Fiano Romano dopo essersi fratturato un femore nella primavera scorsa. 

Bracardi aveva conquista il pubblico con una comicità irriverente e caratterizzata da personaggi eccentrici e voci inconfondibili. Tra le sue creazioni più note figurano Scarpantibus, il celebre “uccellaccio del Nicaragua”, e Max Vinella, il petulante giornalista lanciato nella trasmissione radiofonica “Alto Gradimento” (1970-76), ideata da Renzo Arbore, Gianni Boncompagni e Mario Marenco. Proprio il programma, divenuto un punto di riferimento per l’intrattenimento radiofonico italiano, contribuì a consacrare lo stile di Bracardi, fondato su improvvisazioni, parodie e caratterizzazioni grottesche. 

Nato a Roma il 3 maggio 1933, figlio di Edvige, soprano, e Glauco, tenore, Bracardi era cresciuto in una famiglia profondamente legata alla musica. Fratello del musicista e attore Franco Bracardi, aveva studiato pianoforte, avviando il proprio percorso artistico nel mondo musicale. Negli anni Sessanta aveva lavorato come compositore per la Rca e partecipato più volte al Festival di Sanremo in qualità di autore. La sua formazione musicale rimase una componente essenziale della sua comicità, nella quale il ritmo, l’intonazione e l’uso della voce diventavano strumenti espressivi. Nel corso della carriera costruì un ampio repertorio di personaggi, spesso dominati da nevrosi, ossessioni e tic linguistici. Accanto a Scarpantibus e Max Vinella, diede vita all’esaltato gerarca fascista Ermanno Catenacci (“e giù manganellàtte”), il depresso ed emicranico responsabile Rai dottor Marsala («”Salute, come va? Io… dei dolori, dei dolori… un cerchio alla testa…”), l’improbabile farmacista dottor Onorato Spadone (“L’uomo è una bestia! – E la donna? – Due volte bestia!”, “Lei, ha il mal di testa? Allora le do una purga!”), il maestro Benito Cerbottana, inguaribile nostalgico de “La dolce vita”, e per questo detto l’uomo di Via Veneto e il bilioso arabo Malìk Malùk. Un universo di figure caricaturali che gli permise di alternare la satira del costume alla parodia dei linguaggi istituzionali e televisivi. 

Il passaggio dalla radio alla televisione consolidò la popolarità di Bracardi. Nel 1979 introdusse il professor Aurelio Marcellini, personaggio monarchico e ultraconservatore che, nella trasmissione domenicale di Raidue “Tutti insieme compatibilmente”, si contrapponeva al conduttore Nanni Loy. Il tormentone “Chettefrega? Chettefrega?” entrò nel repertorio delle sue battute più riconoscibili. Nel 1984 partecipò a “Pranzo in Tv”, condotto da Luciano Rispoli su Rai Uno, riproponendo tra gli altri il personaggio di Marcellini. L’anno successivo tornò a collaborare con Renzo Arbore in “Quelli della notte”, trasmissione che segnò una stagione innovativa della televisione italiana. 

Nel 1987 prese parte a “Pronto, chi gioca?” su Rai 1, condotto da Enrica Bonaccorti e Giancarlo Magalli. Dal gennaio 1989 condusse e interpretò “Chiappala chiappala” su Rai 2. Nel 1995 entrò nel cast di “Striscia la notizia” nei panni di Lucio Smentisco, fittizio portavoce di Silvio Berlusconi, caratterizzato da una comicità basata anche sulle pernacchie. Nel 2001 fu tra i protagonisti di “Stracult”, il programma di Rai 2 ideato da Marco Giusti. 

Parallelamente all’attività di attore comico, Bracardi continuò a coltivare la musica, componendo e interpretando brani come “Via Veneto”, “In Galera!”, “Cacamucaz amore mio”, tratto dal film “La gorilla”, “Che Felicità” e “Béccate questa”. Nel 2008 prestò inoltre la voce a Cattivik nella serie animata trasmessa da Mediaset, confermando una versatilità artistica che gli aveva consentito di muoversi tra radio, televisione, musica e doppiaggio. (di Paolo Martini) 

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